Klarstellungen in einem lernenden System

Aus der Komplexität des Abrechnungssystems für Krankenhausleistungen resultieren divergierende Meinungen über die korrekte Anwendung der Abrechnungsregeln und damit über die Höhe der Vergütung. Wenn der Streit eskaliert, sehen sich die verantwortlichen Institutionen zu einer "Klarstellung" veranlasst. Der Begriff der "Klarstellung" wird verschieden interpretiert und die Frage, ob bzw. wann eine Klarstellung Rückwirkung entfaltet, unterschiedlich beantwortet. Eng damit verbunden ist der Begriff des Fallpauschalensystems als lernendes System. Zu klären ist, wie das System lernt und welche Arten der Klarstellung es gibt, um zu verstehen, wann eine solche auch für die Klärung strittiger Altfälle geeignet ist und wann diese nur für zukünftige Abrechnungen von Bedeutung ist.