MDK-Prüfungen - mehr als nur ein Einzelfall

Mit der Einführung des DRG-Systems hat die Anzahl verdachtsabhängiger Einzelfallprüfungen durch den Medizinischen Dienst der Krankenversicherung (MDK) deutlich zugenommen. Ließ sich anfangs die Zunahme des Anfrageverhaltens der Kostenträger noch mit der Einführung des neuen Abrechnungssystems rechtfertigen, stellt sich fast fünf Jahre später die Frage, warum die Prüfintensität eher zu- als abnimmt. Die verdachtsabhängigen Einzelfallprüfungen haben sich zu einem flächendeckenden Screening entwickelt und werden entgegen der gesetzlichen Intention standardmäßig durchgeführt. Die Stichprobenprüfungen nach § 17 c KHG werden hingegen lediglich vereinzelt angewandt, wie die Umfrage 2008 des DKI Krankenhaus Barometers zeigt. Der Beitrag zeigt die Ergebnisse der Befragung durch das DKI auf, die zudem weitere Probleme im Zusammenhang mit den MDK-Prüfungen erkennbar machen.