Qualitätsorientierte Krankenhausvergütung

Anfang Dezember 2014 legte die Bund-Länder-Arbeitsgruppe Eckpunkte für eine Krankenhausreform 2015 vor. Ein wesentliches Element dieser Reform soll die Einführung qualitätsorientierter Krankenhausvergütungen sein. Besonders gute Qualität soll künftig durch Zuschläge belohnt, besonders schlechte Qualität durch Abschläge sanktioniert werden. Ein solches Vorhaben war bereits im Koalitionsvertrag vom Oktober 2013 angekündigt worden. Damit reagierte die Koalition auf eine bereits seit mehreren Jahren geführte Diskussion und insbesondere auf entsprechende Forderungen von Seiten der Krankenkassen. Einige Vertreter der Krankenkassen sind inzwischen von ihren eigenen Ideen wieder etwas abgerückt. Keinesfalls sei das Ziel, für schlechte Qualität> geringere Entgelte zu bezahlen. Das sei nicht vermittelbar. Aber das Thema ist jetzt auf dem Tisch und bedarf der kritischen Reflexion, die vom Autor im vorliegenden Artikel vorgetragen wird. Die grundlegenden Überlegungen, wie und ob überhaupt ein solches System funktionieren kann, gelten im Übrigen für Qualitätszuschläge nicht weniger als für Qualitätsabschläge.